Мамам на заметку – грудное вскармливание

Кормление по требованию

Кормите ребенка грудью каждый раз, когда он этого хочет. Это называют кормлением по требованию. Поначалу новорожденные могут питаться весьма нерегулярно: в первый и во второй день они могут потребовать еды всего несколько раз; затем на протяжении нескольких дней они могут сосать очень часто. Конечно, все дети разные, но большинство начинает привыкать к определённому режиму через одну две недели. Кормление ребенка по часам, особенно в первые дни и недели жизни, препятствует нормальному грудному вскармливанию. Частое, ничем не ограниченное кормление грудью сразу же после родов стимулирует выработку пролактина, способствующего скорейшему "прибыванию" молока. Это помогает также предотвратить нагрубание молочных желёз и связанных с этим проблем. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство насыщается уже через 5-10 минут, но некоторым требуется для этого 20-30 минут. Однако роли это не играет. Последние исследования показали, что "ленивые сосуны" съедают такое же количество молока, что и "проворные". Если у "ленивого сосуна" преждевременно забрать грудь, он не насытится и может не получить позднего молока, необходимого ему для нормального роста.

Ночное кормление

Некоторые матери пытаются приучить ребенка спать всю ночь, чтобы не кормить его грудью. Однако лучше кормить ребенка ночью столько, сколько он хочет. Ночное кормление предоставляет ребенку дополнительное время для сосания груди. Ночью выделяется больше пролактина, чем днем, следовательно завтра у вас будет больше молока.

Кормление для ощущения комфорта

Воспаления и трещины сосков

Наиболее распространенная причина воспаления сосков - кормление в неправильном положении. Ребенок недостаточно захватывает грудь и поэтому сосет лишь сосок. Кожа соска может в целом выглядеть нормально. Однако, если вы приглядитесь к соску повнимательнее в тот момент, когда ребенок только что выпустил его изо рта, вы сможете увидеть, что сосок плоский, а также заметить линию, проходящую по кончику соска. Для предотвращения воспаления и трещины сосков:

с первого дня кормите своих малышей в правильном положении;
мойте соски один-два раза в день во время гигиенического душа;
обрабатывайте соски и ареолу после кормления каплями позднего молока;
если кожа сухая, пользуйтесь специальными кремами, которые совместимы с кормлением грудью;
аккуратно прекращайте кормление. Подождите, пока ребенок отпустит грудь сам. Если ребенок не отпускает грудь, Вам следует осторожно ввести палец в рот ребенка, чтобы сначала прервать сосание, а затем уже вынуть сосок изо рта малыша.

Лечение трещин сосков

Постарайтесь выявить и вылечить воспаление сосков, прежде чем появятся трещины из-за повреждения кожи:

исправьте положение при кормлении. В большинстве случаев боль соска немедленно стихает. В конце кормления ребенок, как правило, более удовлетворен, чем раньше;
не пересушивайте кожу груди частым мытьем с мылом, так как это может способствовать появлению трещин сосков;
обрабатывайте трещины сосков специальными средствами, способствующими их заживлению. К ним прежде всего относятся мази на основе натуральных ингредиентов, а также декспантенола (провитамина В5) или 100%-го ланолина. Безопасность применения вышеупомянутых средств гарантирована даже при случайном попадании их в рот малыша;
для лечения трещин соска как можно чаще между кормлениями делайте воздушные и солнечные ванны.

Если из-за трещин кормление вызывает сильную боль, следует воспользоваться специальными накладками на сосок, через которые ребенок может сам высосать молоко, или молокоотсосом и кормите ребенка сцеженным молоком.

Увеличение лактации

Для нормальной лактации следует организовать кормление ребенка (кормление по требованию, без ночного перерыва, отсутствие сосок и пустышек, которые подавляют сосательный рефлекс малыша), правильно ухаживать за грудью, применять молокоотсос для стимуляции лактации, использовать по показаниям другие аксессуары для грудного вскармливания. Если этого недостаточно, то эту ситуацию можно поправить с помощью фитотерапии, традиционных рецептов, которыми пользовались еще наши бабушки. Вот некоторые из них.

Смешать 20 г хмеля шишек, 25 г семян укропа, 25 г семян тмина, 25 г листьев сухой крапивы, 50 г бобов. На 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настаивают в течение 5-7 минут и принимают до или во время еды по 50 мл.
1 чайную ложку тмина заваривать стаканом кипящего молока, настаивать 10-15 минут. Пить небольшими глотками в течение дня.
3 чайные ложки сухой крапивы заваривать 2 стаканами кипятка и настаивать 10-15 минут (свежую траву настаивают всего 2 минуты). Полученное питье должно быть использовано в течение дня.
Весьма эффективным средством, стимулирующим приход молока, является настой грецких орехов, который готовится следующим образом: 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривать 0,5 л кипящего молока в термосе и настаивать 3-4 часа. Настой принимать по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления, но не ежедневно, а через день.

Обязательно нужно использовать специальные поливитаминные комплексы для беременных и кормящих женщин. Они улучшат качество молока и увеличат его количество.

Лактостаз

Лактостаз или застой молока возникает, если молочная железа опорожняется недостаточно. В первые дни после родов женщина, как правило, испытывает чувство распирания, набухания в груди. Это связано с повышением внутреннего давления и с повышенным кровотоком в молочной железе. Иногда это может сопровождаться отеком. Лактостаз сопровождается болезненностью железы и повышением температуры (до 38-38,5°С). Для предотвращения и лечения лактостаза освобождайте грудь от молока.

Профилактика лактостаза

кормите ребенка грудью без ограничений;
убедитесь, что ребенок с первого дня сосет в правильном положении;
не допускайте догрудного кормления;
начиная с первых суток после родов чаще прикладывайте ребенка к груди;
носите удобный, не слишком тесный бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь.

Лечение лактостаза

ребенок должен по возможности продолжать сосать грудь;
если у ребенка не получается хорошо высосать все молоко, его необходимо сцедить руками. Если это доставляет боль, нужно использовать молокоотсос;
после того как определенная часть молока сцежена, грудь становится мягче. Теперь ребенок сможет захватить грудь и сосать более эффективно;

Мастит

Если в ткань груди, где собирается молоко, попадает инфекция, может развиться мастит. Образуется болезненная горячая припухлость. При дотрагивании до нее создается впечатление, что она наполнена жидкостью. Это тяжелое заболевание сопровождается высокой температурой и резким ухудшением самочувствия.
Для лечения мастита обычно используют антибиотики, а иногда и хирургическое вмешательство. Тем не менее, мать не должна отлучать ребенка от груди. Единственное противопоказание к кормлению - наличие в молоке гноя. Для того чтобы сохранить лактацию, необходимо использовать клинический молокоотсос (и на ранних стадиях, и на этапе развернутой картины гнойного мастита, в до и послеоперационный период). Это позволяет предупредить застой молока в зоне воспаления, активировать кровоснабжение и лимфатический дренаж молочной железы. Лактация сохраняется, а значит, не прерывается и процесс естественного вскармливания. Следует отметить, что при явлениях мастита применение бытовых молокоотсосов неэффективно.

Малыш отказывается от груди

Иногда при кормлении грудью дети начинают отказываться от нее. Это может происходить:

из-за нарушения техники кормления. Если младенцу неловко у груди или он неправильно ее захватывает, он быстро устает и в результате остается голодным;
из-за неприятных ощущений, которые испытывает ребенок при изменении вкусовых качеств молока. Это случается, когда женщина злоупотребляет пряностями, острыми, солеными и копчеными продуктами. Кроме того, молоко может менять вкус в связи с менструальным циклом;
вследствие заболеваний полости носа и рта (например, стоматит или насморк);
при каком-либо соматическом заболевании или неврологических нарушениях.

Мы перечислили только самые распространенные из причин отказа малыша от материнской груди. Все они устранимы, но кормящая мама должна четко понимать, что отказ ребенка от ее груди - не каприз, он всегда мотивирован каким-то неблагополучием, которое необходимо установить

Дополнительное питье и докармливание

    Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев, оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. Следует заметить, что здоровый ребенок рождается с запасом воды, предохраняющим его организм от обезвоживания, пока не прибыло молоко. Малыш не нуждается в дополнительном питье и докармливании!
     Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка маме следует полностью отказаться от докармливания малыша смесями и допаивания водой. Допаивание малыша создает у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке.
    Допаивание водой допустимо в редких случаях по показанию врача.

Без сосок и пустышек

    Грудь и бутылочку с соской дети сосут по-разному. Ребенок, которого покормили из бутылочки, будет неправильно брать материнскую грудь, и поэтому после бутылочного кормления у мамы могут возникнуть проблемы.
    При использовании пустышки у детей тоже возникает "путаница сосков". В результате ребенок может отказаться от груди и возникают осложнения с дальнейшим грудным вскармливанием. Если женщина действительно хочет выкормить ребенка грудью, то среди предметов ухода за малышом не должно быть бутылочки с соской и пустышки.
    Если состояние здоровья мамы или малыша временно не позволяет кормить грудью, можно сцедить молоко и покормить ребенка из чашки, ложки или пипетки.

Когда и как вводить прикорм

    С точки зрения потребности в питании, физиологического созревания и иммунологической безопасности введение прикорма в рацион младенца до 4 месяцев не оправдано.
    Дело в том, у ребенка первых 4-6 месяцев жизни снижено количество панкреатической амилазы - фермента, расщепляющего крахмал и другие чужеродные углеводы, но при этом достаточно высок уровень активности дисахаридазы, позволяющей без всякого труда переваривать лактозу - основу материнского молока.
    Кроме того, анатомофизиологические особенности ротовой полости малыша способствуют поглощению исключительно жидкой пищи. Если в рот младенца попадает твердая пища, она тут же выталкивается языком (за счет естественных рефлексов, присущих этому возрасту). И только к 4-6 месяцам, когда рефлекс выталкивания исчезает, ребенок способен принимать полугустую пищу, поскольку она может быть перемещена в глубину рта и проглочена.
    Таким образом, ребенок в течение первых 4-6 месяцев находится на той стадии функционального развития, которое позволяет принимать и усваивать лишь молоко. Вопрос о введении прикорма встает, как правило, позднее, но он не может быть решен только на основании возраста. Важно определить, достаточно ли ребенку потребляемого молока. Об этом можно судить по нарастанию массы тела и общему развитию малыша.
В любом случае, перед введением прикорма посоветуйтесь со своим участковым педиатром. Педиатр подскажет, какой вид прикорма полезен будет Вашему малышу, как его надо вводить, а также подскажет оптимальный режим кормления.
     Но при любом прикорме грудное молоко должно оставаться основной едой малыша до года, а лучше - до полутора лет. Очень важно понимать, что с введением прикорма женщина не вправе прекращать усилия по поддержанию лактации. Поскольку число кормлений грудью сокращается и рефлекторная выработка молока падает, мама начинает думать, что ребенок "вырос" и может питаться обычной пищей. Такая установка ошибочна: она ведет к преждевременному убыванию молока, столь еще необходимого ребенку.
    Оптимальным сроком отлучения от груди является второй год жизни. Длительная лактация - это самая надежная профилактика множества недугов, в частности аллергических заболеваний, болезней желудочнокишечного тракта, ожирения. Помимо прочего, она обеспечивает малышу состояние полного психологического комфорта. Вот почему процесс отлучения от груди должен происходить постепенно. По мере введения прикорма мама сокращает число кормлений грудью, оставляя одно - ночное или вечернее. Через некоторое время можно отменить и его, но только с согласия ребенка. Если он протестует против такого положения вещей, мама обязана идти навстречу своему малышу. Ведь нежелание расстаться с маминой грудью свидетельствует о каком то психологическом неблагополучии.
    Мы живем в условиях постоянно ухудшающейся экологической обстановки, вызывающей появление у детей вирусные и респираторные заболевания, дисфункцию желудочнокишечного тракта, дисбактериоз и аллергические реакции. Очень важно, чтобы в ассортимент питания ребенка входили именно те продукты, которые способствовали бы профилактике заболеваний, вызываемых вредным воздействием внешней среды.
    Сегодня в наших магазинах имеется достаточный выбор продуктов для прикорма, различных фирм, различных названий.
Родителям необходимо помнить, при покупке детских продуктов, о необходимости контроля даты изготовления, целостности упаковки, сохранения условий хранения.
    При приготовлении питания в домашних условиях соблюдайте санитарные правила, не готовьте пищу ребенка « впрок»
    Помните, рост острых кишечных инфекций у детей старше года связан в первую очередь с нарушениями этих правил при введении прикорма.

Грудное вскармливание и заболевания матери

    Состояние здоровья матери может отразиться на возможности лактации. Кормление грудью противопоказано только в случае тяжелого заболевания матери, например, сердечнососудистая недостаточность или серьезные болезни почек, печени или легких. В редких случаях психозов или послеродовой депрессии, когда жизнь ребенка подвергается опасности, если его оставить на попечение больной матери, необходимость изолировать ребенка от матери делает кормление грудью затруднительным. В таких ситуациях надо вспомнить о возможности кормления сцеженным молоком.
    В настоящее время большое внимание уделяют инфекционным заболеваниям и возможности заражения ребенка через материнское молоко.
    Частые вирусные заболевания, такие как краснуха, ветряная оспа, корь и эпидемический паротит, редко встречаются у кормящих матерей. Обычно к моменту установления диагноза специфические противоинфекционные свойства грудного молока уже защищают ребенка, и грудное кормление следует продолжать.
    При острых респираторных заболеваниях кормление грудью надо продолжать. Во время контакта мамы с ребенком женщине лучше надеть марлевую повязку.
    Приводим рекомендации по кормлению детей при наиболее распространенных инфекционных заболеваниях матери:

Хламидиоз - грудное кормление без ограничений;
Цитомегаловирусная инфекция - без ограничений;
Гепатит А - без ограничений, ребенку необходимо ввести стандартный иммуноглобулин;
Гепатит В - без ограничений, ребенку необходимо ввести иммуноглобулин к гепатиту В в высоких титрах, в количестве 200 МЕ, сразу же провести иммунизацию против гепатита В и затем ревакцинировать в возрасте 1 и 6 месяцев;
Герпесвирусная инфекция - без ограничений, строгое соблюдение со стороны матери санитарногигиенических норм. Ребенок должен быть иммунизирован;
Гонорея, сифилис - если проводится лечение, мать может кормить грудью;
ВИЧ - если диагноз инфицированности матери подтвержден, кормление грудью противопоказано;
Открытая форма туберкулеза - ребенок должен быть изолирован, грудное кормление противопоказано.

Грудное вскармливание и лекарства

Известно, что практически все лекарственные вещества проникают в грудное молоко, а значит, в той или иной мере влияют на ребенка. Грудничкам свойственна специфическая чувствительность к лекарственным препаратам. Вот почему мамам, кормящим грудью, желательно избегать медикаментозной терапии. Если же состояние здоровья женщины не позволяет обойтись без лекарств, то следует принимать препараты с наименьшим воздействием на ребенка.
Прием лекарственных препаратов должен происходить во время или сразу после кормления, чтобы избежать максимальной концентрации их в крови в момент кормления. Если принимаемое лекарство вредно для вскармливаемого грудью ребенка, кормление необходимо прервать (временно, разумеется), а лактацию поддерживать, сцеживая молоко с помощью молокоотсоса. Докармливать малыша следует с помощью чашки или ложки.