Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

В рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, в целях выявления у граждан репродуктивного возраста признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода  с 2024 года проводятся  мероприятия по оценке репродуктивного здоровья. Данные мероприятия проводятся на основании приказа МЗ РФ от 27.04.2021г №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», Методических рекомендаций «Методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья», утвержденных заместителем Министра здравоохранения РФ  Е.Г.Камкиным и заместителем Министра здравоохранения РФ  Е.Г.Котовой 29.03.2024г.

Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации в отделении профилактических осмотров городской поликлиники проводятся следующие исследования и иные медицинские вмешательства.

 

Диспансеризация мужчин репродуктивного возраста.

 

В возрасте от 18 до 49 лет мужчинам на первом этапе диспансеризации репродуктивного здоровья  медицинским работником выдается для заполнения анамнестическая анкета.

Врачом-урологом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья, у мужчин проводится осмотр пациента, оценка данных анамнестической анкеты, жалоб и клинико - анамнестических данных.

В случае, если у врача-уролога у мужчин на первом этапе диспансеризации репродуктивного здоровья  во время осмотра и сбора анамнеза возникает предположение о наличии заболеваний или состояний, не упомянутых в анамнестической анкете, он также направляет пациента на спермограмму, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции, ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки в рамках второго этапа диспансеризации репродуктивного здоровья, либо на иные диагностические исследования вне рамок диспансеризации репродуктивного здоровья  в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи и  клиническими рекомендациями.

В зависимости от результатов осмотра вводятся группы репродуктивного здоровья:

1. группа репродуктивного здоровья — репродуктивно здоровые мужчины

К первой гpyппe относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития.

2. гpyппa репродуктивного здоровья — риск развития репродуктивных нарушений

Ко второй группе здоровья относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития.

3. группа репродуктивного здоровья — имеются репродуктивные нарушения.

 

 

Диспансеризация женщин репродуктивного возраста.

 

Диспансеризация женщин для оценки репродуктивного здоровья проводится в кабинете врача-акушера-гинеколога отделения профилактических осмотров городской поликлиники после проведения диспансеризации и/или профилактического осмотра взрослого населения.

Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цеpвикaльнoro канала) всем женщинам 18-49 лет и включает следующие медицинские услуги.

Осмотр  врача-акушера-гинеколога первичный и лабораторные исследования, которые включают:

  1. оценку репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника — анамнестической анкеты для женщин 18-49 лет;
  2. гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов, осмотром влагалища и шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, бимануальным влагалищным исследованием;
  3. пальпацию молочных желез и визуальное исследование молочных желез;
  4.  индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей;
  5. Микроскопическое исследование влагалищных мазков. Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища.
  6. Цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией мaтки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет и 1 раз в 5 лет у женщин 30-49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет).
  7. У женщин в возрасте 18-29 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (далее — ПЦР) которое включает: определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемые половым путем.

 

Второй этап диспансеризации у женщин 18-49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

На второй этап диспансеризации направляются женщины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации с целью сохранения их репродуктивного здоровья.

Второй этап диспансеризации у женщин 18-49 лет проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:

       I. гpyппa здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;

      2. группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам в соответствии с выявленными заболеваниями.

 3. группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.