Инструментальные методы исследований, проводимые в диагностическом отделении

 

       Комплекс инструментальных исследований, проводимых в диагностическом отделении ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница" включает следующие методы обследований:
 
 
 
 
 
 

Рентгенологические исследования

       Рентгенологические исследования - наиболее часто применяемые в медицине методы диагностики. Являются основными при диагностике поражений органов дыхания, костно-суставной системы, желудочно-кишечного тракта, почек. Специальные рентгенологические методы (экскреторная урография, микционная цистография) предусматривают использование контрастного вещества. Специальные методы позволяют оценить состояние полых мягко-тканных структур, и проводятся только в условиях стационара, после специальной подготовки больного.
       Рентгенологические исследования - (органов грудной клетки, брюшной полости, придаточных пазух носа, костно-суставной системы) - это исследование внутренних органов и тканей организма человека основным принципом которого является проекция органа, при помощи рентгеновских лучей, на специальную бумагу. В результате этого получается изображение, на котором темные и светлые участки отражают ткани организма человека с различной плотностью. Учитывая, что рентгенограмма представляет собой плоское изображение 3х мерного объекта, в ряде случаев, с целью получения объективной информации проводится рентгенография в двух проекциях.
       Показания для рентгенологического обследования: заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, костно-мышечного аппарата, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
       Противопоказания: Нет. Рентгенологическое исследование назначают по строгим показаниям, в связи с определенной лучевой нагрузкой на организм человека.
       

Ирригоскопия

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией иногда  принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.
    Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

    Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.


       Внутривенная урография - метод рентгенологического исследования почек, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену, после чего производится серия рентгеновских снимков. Данное исследование служит для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, проходимости и функции мочеточника, а также для диагностики некоторых заболеваний органов мочевыделительной системы.
       Показания к исследованию:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • врожденные аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
  • подозрение на обструкцию мочеточника;
  • травма;
  • подозрение на наличие мочекаменной болезни;
  • выявление осложнений после хирургических вмешательств.
       Противопоказания:
  • аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты;
  • почечная недостаточность;
  • острые воспалительные заболевания почек.
       Подготовка больного к исследованию: с целью очищения кишечника от каловых масс и газов, взрослым за 2-3 суток до исследования необходимо исключить из пищи молоко, черный хлеб, сырые овощи. Детям в возрасте до года в день исследования можно давать смесь по возрасту или грудное молоко. Детям в возрасте от 2 до 5 лет за 12 часов до исследования делают очистительную клизму из расчета 50 мл жидкости на год жизни. Детям старше 5 лет делают очистительную клизму за 12 и за 2 часа до исследования. Дополнительно можно использовать активированный уголь.

       Микционная цистография - рентгенологический метод исследования уретры и мочевого пузыря, предварительно наполненных жидкостью, после чего вводится рентген-контрастное вещество, и производится серия рентгеновских снимков. Обязательным условием при проведении исследования является наполненный мочевой пузырь.
       Показания к исследованию:
  • подозрение на наличие пороков и аномалий развития мочевой системы;
  • боли в животе или поясничной области неясного происхождения независимо от наличия или отсутствия изменений в анализах мочи;
  • артериальная гипертензия неясной этиологии;
  • энурез, сопровождающийся изменениями в анализах мочи;
  • гломерулонефрит, сочетающийся с уроренальной инфекцией.
       Противопоказания:
  • острые воспалительные заболевания мочевых путей (острый пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания почек с нарушением азотовыделительной функции;
  • тяжелые поражения печени с функциональной недостаточностью;
  • аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты;
  • коллапс или шок;
  • туберкулез в активной фазе.
       Подготовка больного к исследованию: не требуется.

Подготовка

Качество диагностики зависит не только от квалификации специалиста, но и правильной подготовки к этому исследованию.

Диета: за 1 - 3 дня

РАЗРЕШЕНО:

  • Вся белковая пища: отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца. Желе, сахар, мед.
  • Жидкости: прозрачные бульоны, чай без молока, кофе без молока, компоты без ягод, сок без мякоти,безалкогольные неокрашенные напитки, вода.

ЗАПРЕЩЕНО:

  • Вся растительная пища: овощи, фрукты, ягоды,  зелень, крупы, орехи, каши, хлеб.
  • Жидкости: окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки.
  • Все продукты, не входящие в список разрешенных.

Двухэтапная подготовка препаратом «МОВИПРЕП»:

День накануне колоноскопии: 20:00–21:00 принять первый литр раствора препарата;
День колоноскопии: 06:00–07:00 принять второй литр раствора препарата
После каждого принятого литра препарата необходимо выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Как приготовить раствор?

Упаковка препарата МОВИПРЕП содержит два саше А и два саше Б, из которых готовят раствор для приема внутрь. Вне зависимости от веса пациента общая доза препарата МОВИПРЕП для качественной очистки кишечника составляет 2 л раствора препарата.

1. Приготовление первого литра:

Содержимое 1 саше А и 1 саше Б необходимо полностью растворить в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, довести объем раствора водой до 1 л и перемешать.

2. Приготовление второго литра раствора:

Повторяют алгоритм приготовления раствора препарата из пункта 1 (см. выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Приготовленный раствор  принимать дробно, по 250 мл каждые 15 мин -30 мин

ИЛИ: Одноэтапная подготовка препаратом «фортранс»: За день до обследования завтрак, легкий обед, не ужинать.

Как приготовить раствор: «фортранс» 4-6 пакетов на 2 литра жидкости (вода), с 17-18 часов до сна принимать дробно, весь объем раствора.

 

Рентгенологические исследования проводятся в рентген кабинетах стационара
Экстренные рентгенологические исследования проводятся круглосуточно.

Плановые для пациентов стационара: пн-пт с  8-00 до 14-00

По платным услугам:  пн, ср, пт с  14-00 до 16-00 (оплата в кассе на 1 этаже хирургического корпуса)


Эндоскопические исследования

       

Эндоскопия – медицинский способ исследования человеческого организма, который считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей. Эндоскопия позволяет с минимальной инвазивностью осуществить настоящее путешествие во внутренний мир человека и визуализировать изнутри практически все полые органы в реальном времени и масштабе.Эндоскопические обследования проводятся с помощью специальных аппаратов – эндоскопов, которые представляют собою металлические или пластиковые трубки разной гибкости. В зависимости от исследуемых органов и необходимости тех или иных лечебных манипуляций, конструкция эндоскопов может существенно различаться. Как правило, эндоскопы оснащены осветительной и оптической системой. Неискаженные изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.

Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Осмотр выполняют врачи-специалисты под местным или общим наркозом, призванным минимизировать неприятные ощущения пациента и снизить риски возникновения осложнений. Часто процесс диагностики сочетают с прицельной биопсией (забором образцов тканей для дальнейших исследований), зондированием и введением лекарств. Методика активно используется в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и хирургии.

Эндоскопия – универсальная процедура, которая подходит как для первичной, так и для дифференциальной диагностики с целью изучения клинической картины заболевания. Подробные изображения органов и полостей позволяют зафиксировать патологические процессы на начальных стадиях и облегчают анализ эффективности лечения.

Диагностические и лечебные возможности эндоскопии:

  • ранняя диагностика заболеваний полых органов с фото- и видеофиксацией изменений;
  • обнаружение опухолей, воспалений, язв, эрозий, полипов, дивертикулов, геморроидальных узлов и других патологий;
  • местное введение лекарственных препаратов, промывание антисептиками и антибиотиками;
  • физическое воздействие криогеном и лазерным излучением;
  • выполнение биопсии (забора тканей для исследований);
  • установка катетера, шунтирование и проведение малоинвазивных хирургических операций по удалению опухолей, полипов, узлов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.

Показания к проведению ЭГДС:

  • боли неизвестного характера в области ЖКТ;
  • опухоли и воспаления слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной;
  • язвенные заболевания, гастриты, колиты, дуодениты и эзофагиты;
  • необходимость выполнения биопсии или прижигания язв;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Гастроскопия проводится строго натощак, прием пищи следует прекратить за 8-10 часов до процедуры. Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.Пациенту рекомендуется сохранять спокойствие и глубоко дышать во избежание рвотных позывов. Простое исследование без дополнительных манипуляций занимает всего 2-3 минуты. О наличии сахарного диабета и непереносимости используемых препаратов необходимо поставить в известность врача-эндоскописта.

Неприятные ощущения в горле проходят, как правило, через 24 часа после обследования.

Колоноскопия – еще один из самых распространенных эндоскопических методов, который направлен на исследование толстого кишечника. Осмотр выполняется с помощью гибкого эндоскопа и позволяет выявить различные заболевания и новообразования, провести биопсию и хирургические манипуляции.

Показания к колоноскопии:

  • рецидивирующие боли неясной этиологии;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • кишечные полипы, опухоли, воспаления и другие новообразования;
  • язвы, язвенные колиты, болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость, запоры.

При умелом выполнении колоноскопия безопасна, безболезненна и вызывает минимум дискомфорта, поэтому обследование проводят без анестезии. Исследование толстого кишечника не рекомендуется на активной стадии болезни Крона и язвенных колитов во избежание повреждения кишечника. Других противопоказаний колоноскопия не имеет.

Ректороманоскопия – вид эндоскопии, предназначенный для диагностики патологий прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обследование этих отделов кишечника выполняется с применением специального прибора – ректоскопа, который представляет собою трубку, содержащую осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Таким образом можно произвести визуальный осмотр кишечника на расстоянии 20-25 см от заднего прохода.Показаниями к проведению ректороманоскопии являются подозрения на различные новообразования в исследуемой области и необходимость взятия биопсии. Не рекомендуется ректороманоскопия при наличии острых воспалений и трещин анального канала, кровотечений и врожденных патологий прямой кишки.

 
Исследования проводятся в кабинете эндоскопии пн-пт с 8-00 до 15:00.
Амбулаторным пациентам для прохождения исследования необходимо направление лечащего врача из городской поликлиники установленной формы  и предварительназапись
Прием ведут врачи-эндоскописты:  Шевляков Ю.В.,  Даниленко Г.Е.

Ультразвуковые исследования

       

Ультразвуковые исследования - (УЗИ) – диагностическая методика, основанная на визуализации структур организма с помощью ультразвуковых волн. При этом не нужно нарушать целостность кожи, вводить лишние химические вещества, терпеть боль и дискомфорт, что делает такой метод, как УЗИ, одним из самых распространенных в медицинской практике.

К плюсам УЗИ-диагностики относятся:

  • безболезненность;
  • отсутствие травматизации тканей;
  • доступность;
  • безопасность;
  • отсутствие абсолютных противопоказаний;
  • возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих больных;
  • невысокая стоимость;
  • высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.

Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:

  • высокая операторо- и аппаратозависимость – интерпретация эхогенной картины в достаточной степени субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности аппарата;
  • отсутствие системы стандартизованной архивации – пересмотреть результаты УЗИ спустя определенное время после исследования невозможно; даже если остаются сохраненные файлы, не всегда понятно, в каком случае куда был смещен датчик, а это затрудняет интерпретацию результатов;
  • недостаточная информативность статичных изображений и снимков, переносимых на пленку.

Области применения

В настоящее время УЗИ является самым распространенным диагностическим методом в медицине. При подозрении на заболевание внутренних органов, сосудов, суставов практически всегда в первую очередь назначают именно этот вариант обследования.

Также значимо применение УЗИ при беременности для определения ее точного срока, особенностей развития плода, количества и качества околоплодных вод, для оценки состояния женской репродуктивной системы.

УЗИ используют в качестве:

  • планового обследования;
  • экстренной диагностики;
  • наблюдения в динамике;
  • диагностики во время и после операции;
  • контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
  • скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения УЗ-диагностики служит подозрение на следующие изменения в органах и тканях:

  • воспалительный процесс;
  • новообразования (опухоли, кисты);
  • наличие камней и кальцинатов;
  • смещение органа;
  • травматические повреждения;
  • нарушение функции органа.

УЗИ назначают для обследования следующих органов и систем:

  • пищеварительная система (поджелудочная железа, паренхима печени, желчевыводящие пути);
  • мочеполовая система (патологии половых органов, почек, мочевого пузыря, мочеточников);
  • головной мозг;
  • глазное яблоко;
  • железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники);
  • костно-мышечный аппарат (суставы, позвоночник);
  • сердечно-сосудистая система (при нарушении работы сердечной мышцы и заболеваниях сосудов).

Основное значение УЗИ для медицины заключается в раннем выявлении патологии и, соответственно, в своевременном лечении болезни.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Относительным противопоказанием можно считать кожные заболевания и повреждения в области, куда нужно ставить датчик. Решение о том, можно ли назначать этот метод, принимается в каждой ситуации индивидуально.

Подготовка и ход УЗ-исследования

Специальная подготовка необходима только при отдельных вариантах УЗ-диагностики:

При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза очень важно предварительно наполнить мочевой пузырь, выпив большой объем жидкости.

Непосредственно перед проведением трансректального УЗИ простаты железы делают клизму.

Исследование органов брюшной полости и малого таза проводится натощак. За день до него ограничивают употребление продуктов, вызывающих метеоризм. В некоторых случаях, по рекомендации врача, принимают специальные препараты, регулирующие газообразование: эспумизан, мезим, креон.

Эхокардиография или ЭхоКГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука. Датчик эхокардиографа испускает особый высокочастотный звук, который проходит через ткани сердца, отражается от них, после чего регистрируется этим же датчиком. Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.

Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца. С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, проверить их целостность и структуру, определить размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, узнать о состоянии клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию. Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и узнать, в каком состоянии находится внешняя оболочка сердечной мышцы.

Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, узнать о наличии свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в направлении и скорости движения кровотока.

 
Ультразвуковые исследования проводятся в кабинетах ультразвуковой диагностики  городской больницы понедельник-пятница с 8:00 до 17:00 для пациентов стационара
По вопросам проведения обследований по платным услугам обращаться в кассу городской больницы.

Прием ведут:

Макарова Л.В. - врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории;

Панфилова А.А.- врач ультразвуковой диагностики высшей квалификационной категории;

Кутькин М.М.- врач специалист ультразвуковой диагностики,

Абдувелиев Л.Р.- врач специалист ультразвуковой диагностики;

Радаева М.В.- врач специалист ультразвуковой диагностики;

Мавлюдов Ш.С.- врач специалист ультразвуковой диагностики


Функциональные исследования

Функциональные исследования - оценивают функциональные возможности органов и систем, в покое и при нагрузке. Все функциональные методы безболезненны и безвредны. Их можно проводить пациентам любого возраста без ограничения кратности.

 Электрокардиография - определяет частоту, источник, регулярность ритма сердца и функциональное состояние миокарда.
 Показания:

  • подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний;
  • ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии;
  • до оперативных вмешательств;
  • заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней почек, при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

 Противопоказания: нет
 Подготовка больного к исследованию: для проведения исследования необходимо состояние покоя, в связи, с чем за 5-7 минут до исследования нужно успокоится и расслабиться, чтобы восстановился пульс и дыхание. Если пациент применяет лекарственные препараты об этом нужно поставить в известность врача, проводящего исследование.

 Электроэнцефалография - метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Исследование особенно ценно при эпилепсии, острых нарушениях мозгового кровообращения, некоторых нейроинфекциях. Показатели данного исследования позволяют оценить тяжесть изменений функционального состояния и динамику патологического процесса.
 Показания: диагностика и дифференциальная диагностика эпилепсии и эпилептических синдромов. Так же используется для выявления очаговых изменений, кроме того, в педиатрии используется для оценки степени зрелости функциональной активности головного мозга.
 Противопоказания: нет
 Подготовка больного к исследованию: необходимо сотрудничество с пациентом, то есть, пациент должен спокойно лежать в течение 20-30 минут с закрытыми глазами, адекватно реагировать на подаваемые исследователем команды - глубоко дышать в течение какого-то времени, открыть глаза.


 Спирография - один из основных методов диагностики заболеваний органов дыхания, позволяющий оценивать функциональное состояние легких и бронхов (в частности жизненную ёмкость легких), проходимость дыхательных путей, выявлять обструкцию (спазм бронхов), степень выраженности патологических изменений.
 Показания:

  • многолетний стаж курения;
  • частые обострения бронхита, одышка (чувство нехватки воздуха);
  • наследственность, отягощенная заболеваниями дыхательной системы или аллергическими заболеваниями;
  • необходимость коррекции терапии бронхиальной астмы.

 Противопоказания: нет
 Подготовка больного к исследованию: исследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Бронхолитические препараты отменяют в соответствии с их периодом действия: бета-2 агонисты короткого действия (сальбутамол, вентолин) и комбинированные препараты, включающие бета-2 агонисты короткого действия, за 6 часов до исследования, длительно действующие бета-2 агонисты (беротек, беродуал) - за 12 часов, пролонгированные теофиллины (теопек)- за 24 часа. Исследование проводится в положении больного сидя. Одежда не должна стеснять экскурсии грудной клетки.

 Холтеровское мониторирование

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ ( или в комбинации с АД) во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных. Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца. Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.

Показания к холтеровскому мониторированию

 Для выявления аритмий: Возникновение обмороков неустановленной причины. Ощущение перебоев в работе сердца. Появление на ЭКГ изменений, свидетельствующих о наличии нарушений ритма.

Для определения нарушения кровообращения сердца (ишемии): Появление нетипичных и типичных для стенокардии болей в области грудной клетки и левой лопатки. Приступы одышки. Особенно при их взаимосвязи со стрессовыми ситуациями или повышенной физической нагрузкой. Частое повышение артериального давления (для диагностики вазоспастической стенокардии (недостаток кровообращения сердца в результате спазма коронарных (сердечных) сосудов)).

Для контроля проводимого лечения: Оценка частоты возникновения аритмий. Изучение частоты ишемических приступов. Определение правильности работы кардиостимулятора.

Профилактические показания: После перенесенного инфаркта миокарда. При нарушении сократительной функции сердца. Наличие врожденных и приобретенных пороков сердца. Хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии. Повышенное артериальное давление. Перед хирургическими операциями.

Абсолютных противопоказаний к суточному мониторированию нет.

 
Функциональные исследования
проводятся в кабинетах: ЭКГ, спирографии, нейрофизиологии
понедельник-пятница с 8:00 до 16:00
 

 

Компьютерная томография

Koмпьютepнaя тoмoгpaфия – этo иccлeдoвaния внyтpeнних opгaнoв чeлoвeкa c иcпoльзoвaниeм peнтгeнoвcкoгo излyчeния.

Нa тeлo пaциeнтa c пoмoщью лyчeвoй тpyбки KT-тoмoгpaфa вoздeйcтвyют пoд paзными yглaми мaлыми дoзaми peнтгeнoвcких лyчeй, peзyльтaт пpoхoждeния кoтopых peгиcтpиpyют cпeциaльныe cвepхчyвcтвитeльныe дeтeктopы, пoлyчaя мнoжecтвo пocлoйных изoбpaжeний иccлeдyeмoгo yчacткa тeлa.

Дaлee кoмпьютep c пoмoщью cлoжнoгo пpoгpaммнoгo oбecпeчeния пpoизвoдит oбpaбoткy и aнaлиз пoлyчeнных KT-cнимкoв, coздaвaя тpeхмepнoe изoбpaжeниe бoльнoгo opгaнa, пoзвoляющee вpaчy изyчить eгo в paзличных paкypcaх.

C пoмoщью этoгo мeтoдa мoжнo изyчaть пpaктичecки любыe oблacти тeлa, включaя мягкиe ткaни, нe пoддaющиecя oбычнoй peнтгeнoгpaфии.

КТ-исследования можно выполнять без контрастного усиления и с контрастным усилением. В первом случае сканируется определенная часть тела «как есть». Контрастирование также может выполняться по-разному. Контрастное вещество можно ввести в вену – это внутривенное контрастирование, можно ввести в желудок, приняв через рот взвесь сульфата бария либо жидкое контрастное средство, например, раствор урографина. КТ-фистулография подразумевает сканирование участка тела после введения контраста в свищ с целью оценить его ход, протяженность, наличие затеков.

Для внутривенного контрастирования используются ионные и неионные контрасты, содержащие йод. Ионные контрастные средства (урографин) – наиболее старые, обладающие большим количеством побочных действий. Йод в таких средствах находится в ионной форме, что и обуславливает его большую токсичность. Неионные средства (ультравист, омнипак, йодгексол, йопромид) содержат связанный йод, что повышает их безопасность при использовании.

 

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ?

К исследованиям головы, легких и конечностей готовиться не надо. При исследовании органов брюшной полости необходимо за сутки ограничить прием трудной для усвоения пищи, на исследование прийти голодным (с пустым желудком) и за день до обследования завтрак, легкий обед, не ужинать .Как приготовить раствор: «фортранс» 4-6 пакетов на 2 литра жидкости (вода) с 1700-1800 — до сна принимать дробно, весь объем раствора. Если показано внутривенное контрастирование, подготовка более тщательная: она включает в себя биохимический анализ крови с целью определения показателей выделительной функции почек (креатинин, мочевина). Обязательно выясняется переносимость йода .

Важно: собираясь на КТ, захватите с собой все результаты предыдущих исследований, имеющих отношение к заболеванию – это могут быть рентгеновские снимки, диски с записью КТ- и МР-исследований, карта амбулаторного пациента. Возьмите также пеленку или полотенце, бахилы или сменную обувь.

КАКОВА ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА ПРИ КТ?

Насколько вредно делать КТ? Компьютерная томография – это рентгеновский метод исследования, связанный с облучением тела человека. Поэтому, даже несмотря на прогресс в аппаратуре, делать это исследование небезвредно. При этом нужно понимать, что доза, полученная при компьютерной томографии, не превышает значения, которые не причиняют доказанного вреда здоровью.

В зависимости от области сканирования, от массы и объема облученных тканей, полученная доза может варьировать в значительной степени – от 0,1 до 50 мЗв.

Противопоказания к компьютерной томографии

Шанс возникновения проблем при КТ сканировании невелик. Но все-таки существуют следующие противопоказания:

  • Беременность. КТ обследование во время беременности обычно не проводится.
  • Барий, использованный для другого обследования. Барий искажает результат КТ. Если необходима КТ брюшной полости, ее необходимо провести до любого обследования с применением бария, например, с бариевой клизмой.
  • Металлические объекты в теле. Такие предметы, как хирургические скобки или металлические детали протезов суставов, могут затруднить обзор областей организма.
  • Ваша неспособность неподвижно лежать во время обследования.
  • Аллергическая реакция на красящее вещество (контрастное средство).
  • Заболевания сердца
  • Астма
  • Если вы страдаете диабетом или принимаете метформин (глюкофаг), проблемы может вызвать контрастное  вещество. Ваш врач объяснит вам, когда прекратить принимать метформин, и когда начать принимать его снова после обследования, чтобы у вас не возникли проблемы.