Стентирование сонных артерий — надёжная профилактика острого ишемического инсульта

07.09.2026

Инсульт почти никогда не случается «на ровном месте». В большинстве случаев мозговая катастрофа готовится годами — тихо, без боли и без жалоб. И у значительной части людей её можно остановить до того, как она произойдёт. Для этого нужно всего два шага: вовремя проверить сонные артерии и, если найдено опасное сужение, устранить его.

Почему это важно

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Около 80 % из них — ишемические, то есть связанные с прекращением притока крови к участку головного мозга. Последствия тяжёлые: значительная часть пациентов не восстанавливается полностью и остаётся зависимой от посторонней помощи.

Примерно каждый пятый ишемический инсульт вызван атеросклерозом сонных артерий — тех самых сосудов на шее, по которым кровь поступает к головному мозгу. И, что особенно важно, около 80 % таких инсультов происходят у людей, которых до этого ничего не беспокоило.

Что происходит в сонной артерии

С возрастом, а при курении, повышенном давлении, сахарном диабете и высоком холестерине — значительно раньше, в стенке сонной артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Она постепенно сужает просвет сосуда. Опасность двойная:

Сужение — приток крови к мозгу уменьшается, особенно при снижении артериального давления;

Эмболия — поверхность бляшки может разрушиться, и её фрагменты вместе с тромбом уносятся током крови в сосуды головного мозга, мгновенно закупоривая их. Это и есть инсульт.

Чем больше степень сужения, тем выше риск. При симптомном сужении внутренней сонной артерии на 70 % и более вероятность инсульта достигает примерно 15 % в год. Иными словами, каждый седьмой такой пациент переносит инсульт в течение ближайшего года — если ничего не предпринимать.

Сигналы, которые нельзя пропускать

Иногда организм всё же предупреждает — короткими эпизодами, которые проходят сами за несколько минут или часов. Это транзиторная ишемическая атака, «микроинсульт». Обратитесь к врачу как можно быстрее, если хотя бы однажды возникали:

внезапная слабость или онемение руки и/или ноги с одной стороны;

перекос лица, опущение угла рта;

нарушение речи — своей или понимания чужой;

кратковременная потеря зрения на один глаз, «шторка» перед глазом;

внезапное головокружение, шаткость, потеря равновесия.

Если симптомы прошли — это не значит, что «обошлось». Это значит, что мозг получил предупреждение, и времени осталось немного. Если же симптомы сохраняются — немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103. При инсульте счёт идёт на минуты.

Кому стоит проверить сонные артерии

Проверка проста, безболезненна и занимает около 15 минут — это ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). Никакой подготовки не требуется. Обследование целесообразно, если вы:

старше 55–60 лет;

страдаете артериальной гипертонией или сахарным диабетом;

курите или курили;

имеете повышенный уровень холестерина;

перенесли инфаркт миокарда, стентирование или шунтирование сердца;

лечитесь по поводу атеросклероза артерий ног (боли в икрах при ходьбе);

услышали от врача, что у вас «шум на сонной артерии».

Если ультразвук выявил значимое сужение, для точной оценки выполняется компьютерно-томографическая ангиография или прямая ангиография сосудов шеи и головного мозга — она даёт исчерпывающую картину и позволяет спланировать лечение.

Что такое стентирование сонной артерии

Каротидное стентирование — это малотравматичная операция, при которой суженный участок артерии расширяется изнутри и укрепляется тонким сетчатым каркасом — стентом. Вмешательство выполняется без разреза на шее и без общего наркоза.

Как это происходит:

Через прокол артерии на бедре или на руке (около 2 мм) под местным обезболиванием врач проводит тончайший инструмент к сонной артерии. Пациент при этом в сознании и разговаривает с врачом.

Выше бляшки устанавливается система защиты головного мозга — специальный фильтр-ловушка, который улавливает любые частицы и не даёт им попасть в сосуды мозга.

Суженный участок расширяется баллоном, и в артерию имплантируется саморасширяющийся стент, который прижимает бляшку к стенке сосуда и восстанавливает нормальный кровоток.

Фильтр удаляется, инструменты извлекаются, на место прокола накладывается давящая повязка.

Вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Швов нет. Уже на следующий день пациент встаёт и ходит, а выписка обычно возможна через 1–3 суток.

Кому показано стентирование

Решение всегда принимается индивидуально, коллегиально — с участием рентгенэндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга и невролога. Основные показания:

сужение внутренней сонной артерии более 50 % у пациентов, уже перенёсших транзиторную ишемическую атаку или инсульт;

сужение более 70 % без каких-либо симптомов при подходящем строении сосудов;

высокий риск открытой операции из-за возраста или сопутствующих заболеваний сердца и лёгких;

повторное сужение после ранее выполненной операции на сонной артерии;

ранее перенесённые операции или лучевая терапия на области шеи;

анатомически неудобное для открытой операции расположение бляшки.

Честно о выборе метода. Кроме стентирования, существует открытая операция — каротидная эндартерэктомия, при которой бляшка удаляется через разрез на шее. Оба метода эффективны, и ни один из них не является «лучшим» для всех. У стентирования свои преимущества: нет разреза и общего наркоза, ниже риск повреждения нервов шеи и осложнений со стороны сердца, короче срок восстановления. В других ситуациях предпочтительнее открытая операция. Именно поэтому метод подбирается под конкретного пациента, а не наоборот.

А это не опасно?

Любое вмешательство на сосудах мозга требует опыта и оснащения — и мы говорим об этом прямо. Именно поэтому применяются системы защиты головного мозга, современный ангиографический комплекс и постоянный контроль состояния пациента во время процедуры. Риск осложнений в опытных руках невелик и несопоставимо ниже того риска инсульта, который несёт оставленное без лечения сужение сонной артерии.

Что после операции

Стент устраняет сужение, но не отменяет атеросклероз. Чтобы результат сохранялся годами, необходимо:

принимать назначенные препараты, разжижающие кровь, — строго в течение указанного врачом срока и без самостоятельной отмены;

постоянно принимать статины и контролировать уровень холестерина;

держать артериальное давление и сахар крови в целевых значениях;

полностью отказаться от курения;

проходить контрольное УЗДС через 1, 6 и 12 месяцев, далее — ежегодно.

Где выполняется вмешательство

Стентирование сонных артерий выполняется в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница». На базе больницы функционирует Региональный сосудистый центр, работающий круглосуточно; отделение оснащено современным ангиографическим оборудованием, а вмешательства выполняют врачи с многолетним опытом эндоваскулярных операций.

Лечение проводится бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи, — для граждан Российской Федерации при наличии медицинских показаний.

Как к нам попасть

Обратитесь к неврологу, терапевту или кардиологу по месту жительства и получите направление на консультацию.

Возьмите с собой результаты УЗДС брахиоцефальных артерий (если исследование уже выполнялось), выписки и список принимаемых препаратов.

Запишитесь на консультацию по телефону: ____________________.

Адрес: ____________________. Часы приёма: ____________________.

Инсульт отнимает у человека речь, движение и независимость. Сужение сонной артерии, найденное вовремя, отнимает всего один день в стационаре. Не откладывайте обследование — проверьте свои сонные артерии.